Naam * Naam actie * Gelegenheid + naam Wil je een persoonlijke QR-code ontvangen? Ja Nee Zo ja, voor welk bedrag? Kies één gewenst bedrag voor de QR-code (vaak €10); dit wordt automatisch ingevuld bij betaling, maar de betaler kan het altijd aanpassen. Reden actie * Bijvoorbeeld: verjaardag, jubileum, etc. Wil je een collectebox ontvangen? * Ja Nee Straat (Indien je de collectebox wilt onvangen) Huisnummer + toevoeging (Indien je de collectebox wilt onvangen) Postcode (Indien je de collectebox wilt onvangen) Woonplaats (Indien je de collectebox wilt onvangen) E-mailadres * Telefoonnummer * Eventuele opmerking Verzenden Je bericht is verzonden, je wordt nu doorgeleid naar de volgende pagina.